ولادتي الأولى كانت قيصرية… هل يمكنني الولادة طبيعيًا هذه المرة؟

ربما سمعتِ بهذا المصطلح من قبل. VBAC هو اختصار لعبارة Vaginal Birth After Cesarean، ويعني الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية سابقة.

أما TOLAC فهو محاولة المخاض بعد القيصرية بهدف الولادة المهبلية.

وهنا فرق أحب أن تنتبهي إليه: الاستعداد للولادة الطبيعية لا يعني أن علينا ضمان حدوثها. نحن نستعد، ونتعلّم، ونتعرّف إلى الخيارات المتاحة، مع الحفاظ على المرونة إذا احتجنا إلى تغيير الخطة.

نعم، لدى كثير من الأمهات فرص جيدة. تشير معلومات الكلية الملكية البريطانية لأطباء النساء والتوليد (RCOG) إلى أن نحو 3 من كل 4 أمهات سبق لهن إجراء قيصرية واحدة، وبدأ لديهن المخاض تلقائيًا، يلدن مهبليًا عند محاولة VBAC.

وقد ترتفع فرص النجاح لدى الأم التي سبق أن ولدت مهبليًا. لكن تذكّري أن هذه النسب تصف مجموعات من الأمهات، ولا تخبرنا مسبقًا كيف ستكون ولادتكِ أنتِ. فلكل حمل ظروفه، ولكل أم قصتها.

سبب القيصرية السابقة: هل كانت بسبب وضعية الجنين؟ أم بسبب مشكلة ظهرت أثناء المخاض؟ وهل السبب نفسه موجود في الحمل الحالي؟

نوع الشق في الرحم: ليس المقصود شكل الجرح على بطنكِ، بل الشق الذي أُجري في الرحم خلال العملية السابقة. بعض أنواع الشقوق تجعل محاولة المخاض غير مناسبة، لذلك من المهم مراجعة تقرير العملية.

تجارب الولادة السابقة: إذا سبق لكِ أن ولدتِ مهبليًا، فقد تكون فرص نجاح VBAC أعلى.

طريقة بدء المخاض: بدء المخاض تلقائيًا يرتبط عمومًا بفرص نجاح أعلى مقارنة ببعض حالات تحريض المخاض.

ظروف حملكِ الحالي: مثل وضعية طفلكِ، وموقع المشيمة، وصحتكِ العامة، وأي مضاعفات تحتاج إلى متابعة خاصة.

ولهذا لا يكفي أن نسأل: «هل الولادة الطبيعية بعد القيصرية ممكنة؟» بل الأهم أن نسأل: «هل هي خيار مناسب وآمن لحالتي أنا؟»

من حقكِ أن تعرفي الفوائد والمخاطر معًا، بلغة واضحة، ومن دون تهويل أو إخفاء للمعلومات.

من فوائد الولادة المهبلية الناجحة بعد القيصرية أنها قد تساعدكِ على تجنّب جراحة أخرى، وقد يكون التعافي بعدها أسرع، كما يمكن أن تقلل بعض المخاطر المرتبطة بتكرار العمليات القيصرية في المستقبل.

لكن توجد مخاطر ينبغي معرفتها أيضًا. من أهمها تمزق الرحم عند موضع الندبة السابقة، وهو أمر غير شائع، لكنه قد يكون خطيرًا ويحتاج إلى تدخل طبي عاجل.

وتشير معلومات RCOG إلى حدوثه لدى نحو امرأة واحدة من كل 200 امرأة تحاول الولادة المهبلية بعد القيصرية، مع اختلاف الخطر بحسب الظروف الطبية وطريقة إدارة المخاض.

وقد تحتاج بعض الأمهات إلى قيصرية غير مخطط لها أثناء المخاض. لهذا فإن اختيار مكان الولادة مهم جدًا؛ إذ يُوصى بأن تكون محاولة VBAC في مستشفى يستطيع مراقبة حالة الأم والجنين والتدخل بسرعة عند الحاجة.

المعرفة بهذه الاحتمالات لا تعني أن تعيشي حملكِ في خوف، بل أن تكوني أكثر استعدادًا لفهم قراراتكِ والمشاركة فيها.

أحب أن أنظر إلى الاستعداد للولادة على أنه رحلة تبدأ قبل يوم المخاض بوقت طويل. وليست رحلة هدفها أن نتحكم بكل ما سيحدث، بل أن نفهم أجسامنا، ونعرف خياراتنا، ونكتسب مهارات تساعدنا على التعامل مع مراحل الولادة.

• اطلبي تقرير عمليتكِ القيصرية السابقة وناقشي تفاصيله مع طبيبتكِ.
• اسألي عن فرص VBAC في حالتكِ، والفوائد والمخاطر، والظروف التي قد تستدعي تغيير الخطة.
• تعرّفي إلى المستشفى الذي تنوين الولادة فيه، وإمكاناته وسياساته المتعلقة بالولادة بعد القيصرية.
• تعلّمي عن مراحل المخاض، والحركة والوضعيات المريحة، ووسائل التعامل مع الألم.
• اكتبي تفضيلاتكِ في خطة ولادة مرنة، تشمل أيضًا ما يهمكِ إذا أصبحت القيصرية ضرورية.

ولا تنسي جانبًا مهمًا قد لا نتحدث عنه بما يكفي: مشاعركِ تجاه ولادتكِ السابقة.

إذا كانت تجربتكِ الأولى صعبة أو تركت لديكِ خوفًا، فمن حقكِ أن تمنحي نفسكِ وقتًا لفهم ما حدث، والتعبير عما تشعرين به، وطلب الدعم المناسب.

بالتأكيد. أحيانًا تساعدنا قصة أم أخرى على طرح أسئلة لم تخطر ببالنا، أو على فهم تجربة الولادة من زاوية مختلفة.

في موقعنا، يمكنكِ قراءة قصة هند مع الولادة الطبيعية بعد قيصريتين، والتعرّف إلى جانب من رحلتها.

تجربة أم أخرى قد تلهمكِ، لكنها ليست مقياسًا لما سيحدث في ولادتكِ. لكِ ظروفكِ الخاصة، وقراركِ ينبغي أن يُبنى على معلومات موثوقة وتقييم طبي يناسب حالتكِ.

أتمنى أن تدخلي تجربة الولادة وأنتِ أكثر معرفة بجسمكِ، وأكثر قدرة على التعبير عن احتياجاتكِ، وأوضح فهمًا لخياراتكِ.

أن تعرفي متى تسألين، وما الذي يمكنكِ مناقشته مع فريقكِ الطبي، وكيف تكونين شريكة في القرارات المتعلقة برعايتكِ.

وأن تتذكّري أن قيمة تجربتكِ لا تتحدد بطريقة الولادة وحدها.

سواء انتهت ولادتكِ طبيعيًا أو احتجتِ إلى قيصرية أخرى، فأنتِ تستحقين رعاية تحترمكِ، ومعلومات واضحة، ودعمًا يراعي احتياجاتكِ ومشاعركِ.